Bambini e caregiver: prendersi cura di chi soffre di dermatite atopica
Scopriamo l'impatto della dermatite atopica sulla qualità di vita dei più piccoli e l'importanza del ruolo del caregiver grazie al contributo degli esperti più autorevoli.
La dermatite atopica colpisce il 10-20% dei bambini e può avere un grande impatto non solo su di loro, ma anche sui familiari che se ne prendono cura a causa dei sintomi fastidiosi che la caratterizzano come prurito intenso, sonno disturbato e stigma sociale.1La dermatite atopica colpisce il 10-20% dei bambini e può avere un grande impatto non solo su di loro, ma anche sui familiari che se ne prendono cura a causa dei sintomi fastidiosi che la caratterizzano come prurito intenso, sonno disturbato e stigma sociale.1
Caratteristiche della dermatite atopica nel bambino
Nel bambino fino a due anni la dermatite atopica si presenta solitamente con lesioni acute caratterizzate da: 2
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Eritema dai bordi non definiti
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Gonfiore
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Vescicole
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Escoriazioni
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Essudato
La distribuzione nel bambino coinvolge tipicamente il viso, le guance, il tronco, mentre non è coinvolta la zona del pannolino.2
Dopo i due anni gli eczemi diventano più localizzati e cronici. L’eritema è solitamente più chiaro e compare la pelle secca.2 Le lesioni interessano maggiormente le superfici flessorie, come l’interno di gomiti e ginocchia, e le aree con eritema cronico vanno incontro alla formazione di scaglie, la cosiddetta lichenificazione.2
Il “burden” della dermatite atopica
La malattia per il bambino e per i suoi famigliari può diventare un “fardello” che aumenta con l’aumentare della gravità dei sintomi.3 Prendersi cura di un bambino con dermatite atopica può essere un compito molto impegnativo e pesare sulla salute mentale del genitore e sulla sua funzione sociale.4 Ad esempio, è stato dimostrato che i disturbi del sonno non colpiscono solo i bambini affetti, ma tutta la famiglia e soprattutto le coppie mamma-bambino.3
Il successo della terapia può essere compromesso da diversi elementi tra cui:1
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La complessità dei trattamenti di routine,
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Lacune nella comprensione della malattia e degli obiettivi di trattamento,
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La preoccupazione eccessiva dei caregiver verso gli effetti collaterali del trattamento
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Le difficoltà che si incontrano nell’ottenere la collaborazione del bambino stesso.
La dermatite atopica nel bambino
La dermatite atopica è la patologia infiammatoria cronica cutanea più comune in età pediatrica nei paesi industrializzati.1
In Italia, la prevalenza di dermatite atopica nei bambini oscilla tra il 2 e il 34%.2
I bambini affetti da dermatite atopica presentano intenso prurito e lesioni cutanee (eczema) in zone specifiche per ogni fascia di età.3
Dopo i due anni gli eczemi si localizzano a livello delle superfici flessorie. L’eritema può ridursi progressivamente lasciando il posto a secchezza cutanea e fissurazioni.4 Le lesioni interessano maggiormente le pieghe corporee, come l’interno di gomiti e ginocchia, e le aree eritematose vanno incontro a lichenificazione.4
Nei bambini il prurito, il grattamento e i disturbi del sonno hanno un impatto importante sulla loro qualità di vita.5
La dermatite atopica nei pazienti pediatrici è associata ad un’elevata prevalenza di asma, rinite allergica e allergie alimentari.6
L’insorgenza della malattia è tipicamente precoce e può persistere fino all’età adulta. 7,8
~60% dei casi di DA in età pediatrica non è più presente alla pubertà, sebbene in più del 50% dei casi si possano osservare recidive in età adulta.9
I fattori di rischio che portano alla presenza della malattia anche in età adulta possono includere:
Fattori di rischio
Insorgenza della DA dopo i 2 anni di età 8,10
Malattia molto grave10
Malattia insorta nell’infanzia e che persiste dopo i 5 anni di età10
Storia familiare di atopia11
L’impatto della malattia per il caregiver
La malattia per il bambino e per i suoi famigliari può determinare un impatto che aumenta con l’aumentare della gravità dei sintomi.12 Prendersi cura di un bambino con dermatite atopica può essere un compito molto impegnativo e incidere sul benessere psicofisico del genitore e sulle sue funzioni sociali.13 E’ stato dimostrato che i disturbi del sonno non colpiscono solo i bambini affetti, ma tutta la famiglia, in particolare le madri.12
Il successo della terapia può essere compromesso da diversi elementi tra cui:14
- La complessità dei trattamenti di routine
- Lacune nella comprensione della malattia e degli obiettivi di trattamento
- La preoccupazione eccessiva dei caregiver verso gli effetti collaterali del trattamento
- Le difficoltà che si incontrano nell’ottenere la collaborazione del bambino stesso
Impatto sulla frequenza scolastica
La dermatite atopica ha un impatto anche sulla scuola, infatti il 20% del campione analizzato in questo studio, composto da bambini e ragazzi fino ai 18 anni, ha perso giorni di scuola proprio a causa della malattia.16
Bambini e ragazzi (0.18 anni) che hanno perso giorni di scuola a causa della dermatite atopica.16
Chiedere aiuto
Il benessere e il sano sviluppo dei bambini con dermatite atopica sono influenzati dalla salute fisica e psicosociale di chi se ne prende cura.12 Per questo è importate chiedere un supporto se necessario.13
È importante in primo luogo ricevere informazioni complete e adeguate, per raggiungere autonomia e sicurezza nella gestione della dermatite atopica nel bambino, al fine di ottimizzare i risultati del trattamento topico, evitare il più possibile i fattori scatenanti e affrontare al meglio le difficoltà legate ai sintomi. 14
Inoltre, iniziare al più presto un trattamento appropriato ed efficace, e raggiungere un controllo della malattia che si mantiene nel tempo, può modificare il corso della malattia e ridurre il rischio di sviluppare disturbi del sonno e conseguenze sul benessere psicologico dei pazienti.12
Anche una corretta nutrizione può aiutare a migliorare la salute della pelle, anche nella DA. Sfoglia le ricette di Health on the table.
Fonti
1. Thestrup-Pedersen K. Clin Exp Dermatol. 2000; 25 (7): 535-543
2. El Hachem M, et al. G Ital Dermatol Venereol. 2020 Oct 16. doi: 10.23736/S0392-0488.20.06669-9.
3. Weidinger S, et al. Lancet. 2016;387(10023):1109-1122
4. Langan SM et al. Atopic dermatitis. Lancet 2020; 396: 345–60
5. Ben-Gashir MA, et al. Br J Dermatol. 2004;150(2):284-290
6. Silverberg JI, Simpson EL. Pediatr Allergy Immunol. 2013 Aug; 24 (5): 476-86
7. Eichenfield LF, et al. J Am Acad Dermatol. 2014;70(2):338
8. Bieber T, et al. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(4S):S58
9. Gelmetti. Dermatite Atopica – Linee guida SIDeMaST 2016-2017. Disponibile al sito: http://www.pacinimedicina.it/dermatite-atopica-linee-guida-sidemast-2016-2017/
10. Kim JP, et al. J Am Acad Dermatol. 2016;75(4):681
11. Irvine AD, Mina-Osorio P. British J Dermatol. 2019; doi:10.1111/bjd.17766
12. Tracy A, et al. Update on Pediatric Atopic Dermatitis. Cutis. 2020;106:143-146
13. Kuo HO, et al. Allergic diseases do not impair the cognitive development of children but do damage the mental health of their caregivers. Sci Rep 10(1):13854.
14. LeBovidge JS, et al. Improving patient education for atopic dermatitis: A randomized controlled trial of a caregiver handbook. Pediatric Dermatology. 2021;00:1–9.
15. Monti F, et al. Ital J Pediatr. 2011;37:59.
16. Eczema Society of Canada. https://eczemahelp.ca/wp-content/uploads/2019/02/ESC_Quality-of-Life-Report_Nov-2017-1.pdf. Accessed March 2021..
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