COMPRENDERE LA PRURIGO NODULARIS
COS’È LA PRURIGO NODULARIS (PN)?
La PN è una patologia infiammatoria cronica che si manifesta con noduli cutanei estremamente pruriginosi e solitamente presenti su arti e tronco. Nella parte posteriore della schiena le zone non raggiungibili al grattamento formano il cosiddetto "segno a farfalla" ovvero assenza di noduli.1,3
Il prurito intenso e cronico è uno dei più gravi rispetto ad altre patologie cutanee.4 Il nome prurigo nodularis deriva dal latino "pruritus", prurito cronico, e "nodulus", ossia piccoli noduli.
QUADRO CLINICO DELLA PRURIGO NODULARIS
Il sintomo principale della PN è il prurito intenso e cronico (che dura da almeno 6 settimane),2,3 accompagnato da un ripetuto grattamento nelle aree cutanee interessate, il che può portare al cosiddetto ciclo prurito-grattamento, molto difficile da interrompere.2,5
PRINCIPALI SEGNI E SINTOMI IN BREVE
Le lesioni cutanee pruriginose (es. noduli) si presentano come ipercheratosiche, con croste e/o escoriazioni, di colore da rosso chiaro a rosso vivo e con bordi iperpigmentati.2,5
Le loro dimensioni variano da pochi millimetri a 2-3 centimetri2,5
Le aree corporee colpite sono generalmente simmetriche e coinvolgono gli arti superiori, inferiori, il torace. Il volto, i palmi delle mani e dei piedi non sono solitamente coinvolti.2,23
IL CICLO PRURITO-GRATTAMENTO
Penetrazione di sostanze irritanti attraverso la cute lesionata
Infiammazione
Prurito
Grattamento e formazione di lesioni cutanee
Elaborazione grafica da Rif. 7,8.
FREQUENZA DELLA PRURIGO NODULARIS
La prevalenza e l'incidenza della malattia non sono ancora chiare ad oggi ed è stato visto che la PN è più frequente nelle persone di età compresa tra 51 e 65 anni e nelle persone con pelle scura.9
Sebbene la malattia colpisca entrambi i sessi, sembra essere più frequente nelle donne.10
Si calcola che in Europa ci siano circa 30-35 casi ogni 100mila abitanti.11
COMPROMISSIONE DELLA QUALITÀ DELLA VITA
Oltre al prurito, che rappresenta il sintomo principale, la PN può avere un impatto negativo sulla qualità di vita per tutta una serie di ragioni che vediamo qui rappresentate:
Segni e sintomi più impattanti per i pazienti
Elaborazione grafica da dati di Rif. 6. Analisi trasversale paneuropea di pazienti con PN che si presentano in un periodo di 10 anni (75 centri in 72 paesi europei; n=509).6 6
Inoltre, da un questionario di autovalutazione sottoposto a 70 pazienti con PN moderata-severa è emerso che nei 3 mesi precedenti alla compilazione:
il 21% degli individui con PN aveva perso almeno 1 giorno di lavoro, scuola o formazione13
il 73% degli individui con PN aveva rinunciato a un'attività sportiva o ricreativa13
il 63% degli individui con PN aveva rifiutato un invito a cena o a una festa13
ORIGINE E CAUSE
La causa esatta della PN non è ancora nota.14 Tuttavia, si sospetta una disregolazione tra sistema nervoso, sistema immunitario e cute.15
Il grattamento persistente nella PN provoca una sovrastimolazione delle cellule nervose, innescando un ciclo prurito-grattamento.8,15
DIAGNOSI DELLA PRURIGO NODULARIS
La diagnosi di PN di solito viene formulata in base al quadro clinico andando ad escludere eventuali altre malattie che presentano caratteristiche simili a questa.10 Il prurito cronico e i noduli cutanei pruriginosi sono elementi da considerare per formulare una diagnosi.16
Inoltre, i medici specialisti ti chiederanno informazioni dettagliate sui tuoi sintomi e su eventuali altre malattie esistenti. È importante essere consapevoli di eventuali patologie concomitanti, in modo che il trattamento sia il più mirato possibile. Per individuare queste condizioni di base possono essere eseguiti diversi esami diagnostici.10,18
Esami di laboratorio11
Esami ecografici e radiologici11
Biopsia cutanea11
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MAT-IT-2401350